Formulir Pendaftaran Online
Pastikan anda telah mengisi data dengan lengkap dan benar.
Nama Lengkap*
Jenis Kelamin*
Laki-laki
Perempuan
Tempat Lahir*
Tanggal Lahir*
No.Hp*
Email*
Golongan Darah
-
A
B
AB
O
Status Pernikahan
-
Menikah
Belum Menikah
Cerai
Kewarganegaraan
-
Indonesia
Asing
Agama*
Islam
Alamat Rumah*
Rt
Rw
Dusun
Kelurahan
Kode Pos
Unggah e-KTP*
Unggah Pas Photo Berwarna*
Nama Instansi/perusahaan (jika sudah bekerja)
Alamat Kantor
Program Studi yang Dipilih*
-
Agribisnis (s1)
Agroteknologi (s1)
Akuntansi (s1)
Ilmu Administrasi Negara (s1)
Ilmu Hukum (s1)
Informatika (s1)
Manajemen (s1)
Pendidikan Matematika (s1)
Sistem Informasi (s1)
Agribisnis (s2)
Ilmu Administrasi Publik (s2)
Kelas*
-
Pagi
Sore
Non Reguler
Status Pendaftaran*
-
Baru
Pindahan
Lainnya
DATA AYAH*
Nama
Tgl Lahir
NIK
Jenjang Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
DATA IBU
Nama
Tgl Lahir
NIK
Jenjang Pendidikan
Pekerjaan
Penghasilan
DATA SEKOLAH*
Asal Sekolah
Nama Sekolah
Jurusan
Tahun Lulus
Nomor Ijazah
Unggah Ijazah
Unggah NEM
DATA MAHASISWA PINDAHAN
Nama Perguruan Tinggi Asal
Fakultas
Jurusan / Prodi
NIM
Unggah Ijazah
Unggah Transkip Nilai
Pertanyataan
Demikian formulir ini telah saya isi dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagai mana mestinya
Palembang, 2024-09-18 23:52:40
© 2024 -
UNIVERSITAS SJAKHYAKIRTI
